Oddelenie radiačnej onkológie

V súčasnej dobe je ožarovaním liečených približne 50% pacientov so zhubným nádorom. Ožarovaním je možné dosiahnuť úplnú likvidáciu nádoru. Základný protinádorový účinok ionizujúceho žiarenia spočíva v ničení nádorových buniek, ktoré sú citlivejšie na účinky žiarenia ako zdravé bunky. Úspešnosť liečby je vysoká najmä pri lokalizovanom ochorení (t.j. pri ochorení, ktoré sa nerozšírilo do ďalších tkanív).

Základným predpokladom úspešnej a bezpečnej liečby je možnosť podať dostatočne vysokú, a tým účinnú dávku žiarenia. Úspech liečby, pod ktorým rozumieme pravdepodobnosť vyliečenia s veľmi nízkym rizikom následkov po liečbe závisí najmä od technologického vybavenia pracoviska, kvalitnej klinickej praxe a od dobre fungujúceho systému kontroly kvality liečby.

Rádioterapiu môžeme podať dvoma spôsobmi:

• buď je zdroj žiarenia mimo tela pacienta – externá rádioterapia
• alebo zdroj žiarenia je v blízkom kontakte s nádorom – brachyterapia.

Pri externej rádioterapii sa najčastejšie využíva lineárny urýchľovač. Vo VOÚ, a.s. máme k dispozícii dva lineárne urýchľovače Elekta Versa HD a urýchľovač Varian Unique. Všetky prístroje umožňujú bezpečné podanie plánovanej dávky žiarenia v presne stanovenom objeme tkaniva, v ktorom sa nachádza zhubný nádor.

Celý proces ožarovania je rozdelený na niekoľko častí:

• každý pacient je pred liečbou vyšetrený radiačným onkológom, ktorý stanoví plán liečby, celkovú dávku žiarenia a počet frakcií ožarovania (počet ožiarov),
• nasleduje presná lokalizácia miesta, ktoré bude ožarované pomocou CT, prípadne iných zobrazovacích metód (PET CT alebo magnetická rezonancia), prípravu pacienta a zobrazovanie vykonávajú rádiologickí technici,
• lekár ohraničí v CT rezoch oblasti, ktoré majú byť ožiarené predpísanou dávkou a tiež zdravé tkanivá, ktoré musíme chrániť pred ožiarením ,
• klinický fyzik určí pomocou počítačových plánovacích systémov pre ožarovanie rozloženie dávky žiarenia, nastavenie prístrojov a polohu pacienta tak, aby ožarovanie bolo čo najpresnejšie,
• pred každým ožiarením alebo aj počas ožarovania sa vykonáva kontrola polohy pacienta a nádoru priamo na ožarovacom prístroji, ožarovanie a kontrolu polohy zabezpečujú rádiologickí technici,
• počas rádioterapie a po jej ukončení je stav pacientov kontrolovaný lekárom, špecialistom v radiačnej onkológii.

Samotné ožarovanie nie je bolestivé. Pri každom ožarovaní je pacient uložený na stôl ožarovacieho prístroja, kde je jeho poloha kontrolovaná kamerovým systémom alebo aj RTG zobrazením a je zabezpečená komunikácia s ošetrujúcim personálom. Celé ožarovanie trvá niekoľko minút.

Brachyterapia je najčastejšie používaná v liečbe gynekologických nádorov. Jej hlavnou výhodou je malý počet aplikácií a krátka doba ožarovania.

Oddelenie radiačnej onkológie zabezpečuje liečbu ožarovaním pri všetkých onkologických a neonkologických indikáciách. Štandard poskytovanej liečby spĺňa európske požiadavky pre modernú rádioterapiu. Technologické vybavenie oddelenia je priebežne modernizované a sú dopĺňané nové technológie, ktoré zvyšujú účinnosť a najmä znižujú pravdepodobnosť výskytu možných nežiaducich účinkov liečby.

V posledných dvoch rokoch bola technológia doplnená o možnosť stereotaktickej rádioterapie nádorov v oblasti mozgu a tiež iných častiach tela pomocou technológie Brainlab a ExacTrac. Pracovisko radiačnej onkológie VOÚ, a.s. sa tak zaradilo medzi vrcholové európske pracoviská, ktoré poskytujú extrémne presnú stereotaktickú rádioterapiu.

Oddelenie radiačnej onkológie zabezpečuje tiež podávanie systémovej liečby spolu s rádioterapiou (konkomitantná liečba) a tiež podpornú a symtomatickú liečbu.

Okrem vysoko kvalitnej štandardnej rádioterapie s 3D a 4D CT plánovaním a s maximálnym využitím zobrazovania pre zvýšenie presnosti ožarovania poskytujeme nasledujúce špecifické výkony:

• rádiochirurgia zhubných a nezhubných nádorov v oblasti mozgu
• rádiochirurgia metastáz v chrbtici
• stereotaktická rádioterapia karcinómu prostaty
• stereotaktická rádioterapia karcinómu pľúc
• stereotaktická rádioterapia metastáz uložených v rôznych oblastiach tela
• ožarovanie s kontrolou dýchania pľúcnych nádorov
• ožarovanie v hlbokom nádychu pri rádioterapii ľavostranného karcinómu prsníka a pri nádoroch v oblasti mediastína
• adaptívna brachyterapia karcinómu krčka maternice vedená CT zobrazením.